Como escolher um oftalmologista infantil: 4 critérios para os pais

Para escolher quem vai cuidar dos olhos do seu filho, observe a formação do médico, como ele examina crianças e como explica o acompanhamento. Uma boa consulta precisa identificar o que a criança enxerga com cada olho, mesmo quando ela ainda não sabe ler.

A criança pode não reclamar quando um olho enxerga melhor e compensa o outro. A ambliopia, conhecida como olho preguiçoso, por exemplo, pode passar despercebida em casa. Por isso, o cuidado com a visão começa antes da alfabetização.

Na hora de comparar profissionais, procure informações que ajudem a entender como será o cuidado do seu filho. Avaliações de outros pacientes podem mostrar como foi o atendimento, mas não garantem um resultado clínico.

1. Formação e experiência com crianças

Confira o registro médico e a especialidade em Oftalmologia na busca pública do Conselho Federal de Medicina. O Registro de Qualificação de Especialista, ou RQE, identifica a especialidade registrada. Depois, veja a formação complementar e a experiência no atendimento infantil.

Se a criança tem estrabismo, já usa tampão ou apresenta uma condição neurológica, informe isso ao agendar. A experiência com o problema que motivou a consulta também conta na escolha.

2. Exame adaptado à idade

Bebês e crianças que ainda não leem podem ser examinados. Conforme a idade, o médico observa a fixação e o seguimento de objetos, usa figuras ou pede que a criança reconheça letras. A avaliação também considera o movimento e o alinhamento dos olhos.

Brinquedos podem ajudar a manter a atenção. O cuidado essencial é adaptar o exame à capacidade da criança, medir a visão de cada olho quando possível e investigar a saúde ocular. Se alguma etapa não puder ser concluída, a família precisa entender como será retomada.

3. Comunicação com a criança e com a família

Observe se o médico conversa com seu filho e explica o que vai fazer. A criança pode estranhar os aparelhos ou chorar com os colírios. O acolhimento aparece na forma de conduzir esse desconforto, sem prometer uma consulta sempre divertida.

• Explicação compreensível: a família entende o que foi encontrado e para que serve cada orientação.
• Espaço para dúvidas: receios sobre óculos, tampão ou colírios entram na conversa.
• Participação da criança: ela recebe explicações adequadas à idade e participa das escolhas possíveis.

4. Um plano claro de acompanhamento

Ao sair, você deve saber se há necessidade de tratamento, quando voltar e quais mudanças observar. O intervalo depende dos achados do exame, da idade e dos fatores de risco. Acompanhamento de ambliopia ou de grau em progressão pode exigir retornos mais próximos.

Na miopia na infância, por exemplo, vale discutir como acompanhar o aumento do grau. Se houver ambliopia, a orientação deve incluir o uso dos óculos e, quando indicado, o tratamento com tampão.

O teste do olhinho na maternidade é uma triagem inicial. Ele procura alterações no reflexo de uma luz dentro dos olhos. Um resultado normal não substitui a avaliação da visão durante o crescimento nem exclui todos os problemas oculares.

A triagem visual procura sinais de dificuldade e pode acontecer no acompanhamento pediátrico ou na escola. A consulta oftalmológica completa investiga a causa, mede o grau quando necessário e define o cuidado. Se a triagem indicar uma alteração, é preciso fazer essa avaliação.

• Nos primeiros anos: o acompanhamento pediátrico observa a visão e os olhos. Prematuridade, fatores de risco e alterações no exame podem exigir avaliação especializada precoce.
• Antes da alfabetização: é importante verificar a visão de cada olho. O rastreio entre 3 e 5 anos ajuda a detectar ambliopia e fatores de risco.
• Durante a idade escolar: mantenha a avaliação visual periódica. Para quem já usa óculos ou trata uma doença ocular, o oftalmologista define os retornos.

Sintomas e fatores de risco mudam esse calendário. Não é preciso esperar uma idade específica se houver desvio dos olhos, dificuldade para enxergar ou preocupação da família.

Algumas mudanças merecem uma consulta antecipada, mesmo que a criança tenha sido examinada recentemente. Observe o comportamento visual em casa e na escola.

• Dificuldade para enxergar: apertar os olhos, aproximar-se muito para ver ou reclamar do quadro na escola.
• Mudança na posição dos olhos ou da cabeça: olho que desvia, fechamento frequente de um olho ou cabeça inclinada para olhar.
• Bebê que não acompanha rostos ou objetos: especialmente após os primeiros meses, precisa de avaliação.

Pupila esbranquiçada, inclusive em fotos, precisa de avaliação urgente. Dor forte, perda súbita da visão ou um desvio que surgiu de repente também pedem atendimento rápido. Se houver visão dupla com dor de cabeça intensa ou sintomas neurológicos, procure um pronto atendimento.

Os olhos das crianças conseguem ajustar o foco com muita força. Isso pode alterar a medida do grau durante um exame sem colírio. Alguns colírios relaxam temporariamente esse foco, ajudando a revelar hipermetropia, miopia e astigmatismo.

A dilatação também permite examinar melhor o interior do olho. Uma fotografia da retina pode complementar a avaliação, mas não substitui a dilatação quando ela é necessária. O médico explica a indicação e o tempo esperado de efeito.

Depois dos colírios, pode haver sensibilidade à luz e visão embaçada para perto por algumas horas, às vezes por mais tempo. Avise a escola e planeje atividades que respeitem esse desconforto.

Uma preparação simples ajuda a consulta a render. Explique que o médico vai descobrir como cada olho enxerga, sem ameaças ou promessas de que nada vai incomodar.

• Leve o histórico: receitas anteriores, óculos, exames, medicamentos em uso e informações sobre o nascimento.
• Anote o que percebeu: quando começou a dificuldade, em quais situações aparece e o que os professores observaram.
• Separe fotos ou vídeos úteis: um desvio que aparece só em alguns momentos pode não se repetir durante a consulta.
• Reserve tempo: pode ser necessário esperar o efeito dos colírios. Um brinquedo familiar ajuda durante essa espera.

Na Ortolan, o Dr. Matheus Monteiro atende crianças com foco em oftalmologia pediátrica e estrabismo. Sua formação inclui graduação e residência em Oftalmologia na USP, além de fellowship em Estrabismo e Oftalmologia Pediátrica no HC-FMUSP.

Na avaliação infantil, o Dr. Matheus geralmente utiliza colírios para dilatar a pupila e relaxar o foco, conforme a necessidade do exame. Para agendar, informe a idade da criança e o motivo da consulta. A clínica fica em Pinheiros, em São Paulo.

1. AAPOS — Pediatric Ophthalmologist: formação, avaliação e cuidados na infância.
2. AAPOS — Vision Screening: diferença entre triagem visual e avaliação completa.
3. AAPOS — Vision Screening Recommendations: rastreio por faixa etária e sinais para avaliação especializada.
4. National Eye Institute — Amblyopia: detecção na infância e importância da triagem entre 3 e 5 anos.
5. AAPOS — Dilating Eye Drops: avaliação do grau, fundo de olho e efeitos temporários dos colírios.
6. AAPOS — Leukocoria: reflexo branco na pupila e necessidade de avaliação rápida.
7. AAPOS — Headaches in Children: causas de dor de cabeça, sintomas associados e avaliação.
8. NHS — Double vision: sintomas visuais na infância e sinais de urgência.
9. Conselho Federal de Medicina — Busca por médicos e especialidades registradas.