Cirurgia de Pálpebras

A oculoplástica, também conhecida como plástica ocular, é uma subespecialidade da oftalmologia que se dedica ao diagnóstico e tratamento de problemas relacionados às estruturas que ficam ao redor dos olhos. Os principais procedimentos realizados para pálpebras são:

• Correção de ptose de pálpebras — queda das pálpebras.
• Correção de ptose de supercílio — mini-lifting de sobrancelhas.
• Blefaroplastia superior e inferior — retirada do excesso de pele das pálpebras, com ou sem remoção de bolsas de gordura.

Em muitos casos é indicada a realização combinada de procedimentos para melhores resultados, conforme o caso abaixo:

Foi realizada uma cirurgia combinada que chamamos de Blefaroplastia Estruturada para corrigir as características do olhar: correção da queda da pálpebra superior (cirurgia de ptose), remoção do excesso de pele das pálpebras superiores (blefaroplastia superior) e remoção do excesso de pele das pálpebras inferiores (blefaroplastia inferior) com retirada das bolsas de gordura inferiores, e fixação do canto da pálpebra. O laser de CO2 foi aplicado para estimular o colágeno da pele e melhorar o aspecto das rugas finas da região ao redor dos olhos. Caso do Dr. Gustavo de Paula.

Alguns pacientes preferem realizar apenas um procedimento, para corrigir apenas o que mais se incomodam, como neste caso em que o paciente tinha desejo de remover as bolsas de gordura da pálpebra inferior, que davam aspecto de cansaço e idade. Neste caso optou por operar apenas as pálpebras inferiores, para remoção das bolsas de gordura que ficaram proeminentes com a idade e o excesso de pele das pálpebras inferiores. Para obter este resultado foi realizada uma blefaroplastia inferior com remoção das bolsas de gordura. Caso do Dr. Gustavo de Paula.

Neste caso, a questão era contrária: na realidade havia retração das pálpebras superiores — retração algo assimétrica, mais à esquerda, devido à doença de Graves (orbitopatia de Graves). Foi realizada apenas cirurgia para correção da retração, visto que o paciente não tinha os olhos projetados para frente. Note que como já no 7º dia de pós-operatório já havia excelente resultado anatômico, com maior harmonia estética do olhar devido à simetria. Caso do Dr. Gustavo de Paula.

O especialista em oculoplástica trata uma vasta gama de condições, divididas em dois grandes grupos — funcionais e estéticas. O Dr. Gustavo tem três especialidades principais:

• Pálpebras — área mais comum. Funcional: correção de ptose, entrópio, ectrópio, remoção de tumores benignos/malignos e reconstrução palpebral. Estética: blefaroplastia superior e inferior com remoção de excesso de pele e bolsas de gordura.
• Vias Lacrimais — lacrimejamento excessivo / epífora. Dacriocistorrinostomia, sondagem de vias lacrimais, resolvendo o problema em adultos e crianças.
• Órbitas — funcional: remoção de tumores orbitários e manejo de doenças inflamatórias como a Orbitopatia de Graves, associada à tireoide, que causa a projeção do olho ('olhos saltados'). Estética e reparadora: reconstrução da órbita e adaptação de próteses oculares após perda de um olho.

O cirurgião oculoplástico é um médico oftalmologista que, após concluir sua residência médica em oftalmologia, realizou uma subespecialização (fellowship) focada em cirurgia plástica ocular, vias lacrimais e órbita. Essa dupla formação é o grande diferencial do especialista, pois ele possui um conhecimento profundo não apenas da estética facial, mas também da anatomia complexa e do funcionamento delicado do olho. Isso garante a máxima segurança para o paciente, pois a saúde ocular é sempre a prioridade máxima em qualquer procedimento. O nosso Diretor de Oculoplástica, Cirurgia de Órbita e Vias Lacrimais na clínica Ortolan Oftalmologia é o Dr. Gustavo de Paula, formado na Universidade de São Paulo.

• Resultados Incríveis e Ética Profissional — escolhido para liderar o setor de Oculoplástica da Ortolan Oftalmologia pelo diretor da clínica, Dr. Lucca Ortolan, devido ao seu caráter ético, humano e excelência técnica nas cirurgias da região periocular.
• Residência em Oftalmologia (USP) e Fellowship em Oculoplástica (USP) — assim como todos os nossos médicos especialistas da clínica Ortolan.
• Disciplina Acadêmica, Aprendizado Continuado e Docência — Doutorando da Universidade de São Paulo atualmente no setor de Órbita Ocular liderado pelo Prof. Dr. Mario Luiz Monteiro e pelo Dr. Allan Pieroni.
• Preceptor da UFU — Universidade Federal de Uberlândia.
• Professor do Curso Básico da USP — leciona nos principais congressos (Congresso Brasileiro de Oftalmologia, Congresso da USP e mais).

Dr. Gustavo Cardoso de Paula, diretor de Oculoplástica na Ortolan Oftalmologia. Especialista formado em Oftalmologia e Cirurgia Oculoplástica na Universidade de São Paulo (USP). Aprendeu as técnicas mais modernas para tratamento estético da região periocular com os maiores especialistas do país no setor de Oculoplástica da USP. Palestrante de congressos, pesquisador, autor de artigos científicos. Realizou milhares de cirurgias oftalmológicas e procedimentos estéticos na região periocular em sua carreira. Preocupa-se em fornecer o melhor tratamento para cada paciente de maneira individualizada. CRM 210.922 | RQE 110.585.

Dr. Gustavo de Paula realiza as seguintes cirurgias e procedimentos:

• Blefaroplastia estruturada — blefaroplastia superior e inferior, remoção do excesso de pele e das bolsas de gordura.
• Injeção de toxina botulínica (Botox) — para suavizar linhas de expressão.
• Injeção de preenchedores (ácido hialurônico) — para reposição de volume.
• Aplicação de bioestimuladores de colágeno — para promover regeneração e melhora da qualidade da pele.
• Cirurgias de vias lacrimais — correção de obstrução lacrimal e lacrimejamento excessivo.
• Cirurgias de órbita — descompressão orbitária para Orbitopatia de Graves e tumores orbitários.
• Aplicação de laser de CO2 — na pele da região periocular durante a cirurgia de blefaroplastia.
• Remoção de tumores e lesões perioculares — calázio, CBC, CEC, carcinomas, cistos écrinos, cisto de Moll.
• Reconstrução palpebral — após remoção de tumores e cânceres perioculares.

A blefaroplastia é indicada quando o excesso de pele das pálpebras superiores interfere no campo visual ou causa desconforto, ou quando o paciente deseja melhora estética. A ptose palpebral (queda da pálpebra) pode comprometer o campo visual superior e a aparência — a cirurgia é indicada quando há limitação funcional relevante. Tumores palpebrais benignos como calázio recorrente, cistos sebáceos, papilomas e xantelasmas, assim como lesões suspeitas que necessitam de biópsia, também têm indicação cirúrgica. Entrópio (pálpebra virada para dentro, com cílios roçando o olho) e ectrópio (pálpebra virada para fora) são corrigidos cirurgicamente quando causam irritação, lacrimejamento ou exposição da córnea.

A recuperação varia conforme o procedimento. Após blefaroplastia, são esperados edema e hematoma palpebral que diminuem progressivamente na primeira a segunda semana.

Cuidados pós-operatórios: compressas frias nas primeiras 48 horas, repouso relativo, elevação da cabeceira ao dormir, proteção solar com óculos escuros, uso correto dos colírios e/ou pomadas prescritos, higiene cuidadosa das incisões conforme orientação da equipe e acompanhamento regular para avaliar cicatrização e posição das pálpebras.

A maioria dos pacientes retorna às atividades habituais em 1 a 2 semanas. Atividade física intensa costuma ser liberada entre 2 e 4 semanas. Maquiagem na região operada geralmente só após liberação médica. O resultado funcional e estético se consolida ao longo dos meses, à medida que o edema residual desaparece completamente.

Em cirurgias combinadas com laser de CO2, há uma fase adicional de cicatrização da pele, com vermelhidão que dura algumas semanas. Protetor solar com FPS alto e evitar exposição solar direta no primeiro mês é fundamental para evitar hiperpigmentação pós-inflamatória.

Pacientes devem evitar esfregar os olhos, evitar pegar peso ou abaixar a cabeça bruscamente nos primeiros dias e seguir rigorosamente o esquema de colírios. É importante reforçar que o resultado pós-operatório é único para cada paciente e depende de fatores como cicatrização individual, tabagismo, controle de doenças clínicas pré-existentes, aderência aos cuidados pós-operatórios, características de coagulação individuais e qualidade da pele.

Assimetria residual, cicatriz visível (em geral bem disfarçada no sulco palpebral, mas variável), necessidade de retoque, sangramento, hematoma, infecção e, raramente, alterações na posição das pálpebras (ectrópio iatrogênico, lagoftalmo) ou da córnea (olho seco, ceratite de exposição) são pontos discutidos na consulta pré-operatória.

Em cirurgias de ptose, há risco de subcorreção (pálpebra ainda caída) ou sobrecorreção (pálpebra muito aberta com lagoftalmo). Em cirurgias oncológicas, a reconstrução pode exigir técnicas avançadas de retalhos e enxertos, com discussão prévia sobre o resultado estético esperado.

Pacientes com sangramento prolongado, hematomas anormais, sinais de infecção (vermelhidão, dor e pus importantes) ou piora visual devem comunicar imediatamente o cirurgião. Pacientes em uso de anticoagulantes ou antiagregantes precisam de avaliação pré-operatória específica, em conjunto com o cardiologista ou hematologista quando necessário.

A indicação é sempre individualizada, com base no exame clínico detalhado, avaliação de queixas funcionais e estéticas, dos objetivos do paciente e das características anatômicas individuais.

O Cirurgião de Pálpebras — Dr. Gustavo Cardoso de Paula, diretor de Oculoplástica na Ortolan Oftalmologia. Especialista formado em Oftalmologia e Cirurgia Oculoplástica na USP. Aprendeu as técnicas mais modernas para tratamento estético da região periocular com os maiores especialistas do país no setor de Oculoplástica da USP. Palestrante de congressos, pesquisador, autor de artigos científicos. Realizou milhares de cirurgias oftalmológicas e procedimentos estéticos na região periocular. Oftalmologia e Oculoplástica — CRM 210.922 | RQE 110.585.

O conteúdo desta página tem intuito informativo e educacional. Não deve servir como base para diagnóstico ou tratamento sem a realização de consulta médica oftalmológica com aconselhamento personalizado.