Cirurgia Refrativa

Como é o pós-operatório? Quais os cuidados?

Geralmente o pós-operatório de cirurgia refrativa é tranquilo, bem tolerado e complicações são incomuns. 

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A maioria dos pacientes tem pouca ou nenhuma dor, melhora rápida da visão em poucos dias e baixo índice de complicações.

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Na cirurgia PRK é mais comum quadro de dor e fotofobia pós-operatória (incômodo com as luzes). Mas, para muitos pacientes as três principais técnicas tem perfil de risco muito similar.

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São sintomas comuns e normais no pós-operatório de cirurgia refrativa à laser:

1. Certo embaçamento nos primeiros dias que melhora progressivamente. Bem mais comum no PRK e de maior duração do que no FEMTOLASIK ou SMILE. 

2. "Coceira" ou "sensação de raspado" no olho operado.

3. Leve dor no olho operado.

4. Dor de cabeça.

5. Inchaço nas pálpebras, dificuldade de abrir o olho. 

6. Ligeira vermelhidão do olho operado.

7. Por vezes no FEMTOLASIK e SMILE pode haver pequeno sangramento da conjuntiva que demora a ser reabsorvido (até 21-30 dias tipicamente).

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Porém, sabemos que termos sucesso e reduzir os riscos da cirurgia uma série de cuidados é indicada:

1. Realizar a higiene dos cílios com shampoo infantil ou produto específico por alguns dias antes da cirurgia reduz o risco de infecção.

2. Usar os colírios corretamente permite o tratamento da inflamação intraocular gerada pela cirurgia e reduz enormemente o risco de infecção. Certifique-se de que a gota caiu no olho, se não tem certeza, pingue novamente.

3. Lavar as mãos antes de pingar os colírios e evitar coçar o olho operado reduz o risco de infecção.

4. Evitar esforços ou pegar pesos na primeira semana. Caminhadas são liberadas a partir do primeiro pós-operatório! 

5. Não entrar na piscina ou mar nos primeiros 30 dias.

6. Evitar atividades físicas de esforço moderado por 15 dias. 

7. Aguardar 05 minutos entre os colírios usados.

8. Dormir com o protetor plástico fornecido para evitar coçar o olho dormindo (oclusor acrílico).

9. Avisar seu médico oftalmologista de sintomas inesperados e tirar suas dúvidas no pré-operatório e durante o pós-operatório.

10. Operar com médico oftalmologista adequadamente capacitado e que realiza as cirurgias com tranquilidade, planejamento e tempo adequados.

11. Cuidado ao secar o rosto após o banho, evite esfregar a toalha nos olhos.

12. Não durma ou aperte o olho operado ao se deitar.

Quais são os principais riscos da cirurgia?

1. Grau residual: Apesar de toda a tecnologia das lentes e dos exames pode ocorrer "sobra de grau" em certos casos.

2. Infecção cirúrgica: A infecção do olho operado é temida infecção que pode causar perda rápida da visão. Em caso de dor ocular, olhos muito vermelhos e baixa de visão no pós-operatório avise seu oftalmologista rapidamente.

3. Aumento da pressão intraocular: Pode ocorrer, geralmente de maneira transitória, no pós-operatório, mas precisa ser tratado adequadamente. É mais comum em pacientes com glaucoma ou que precisam usar colírio corticoide por tempo estendido.

4. Inflamação pós-operatória persistente do olho operado: É mais comum em pacientes com uveítes, doenças auto-imunes, diabetes e outras condições. Deve-se utilizar o corticoide por período de tempo maior. 

5. Cicatrização inadequada: importante evitar a exposição ao sol para reduzir este risco no primeiro mês, é chamada de Haze a cicatrização esbranquiçada da córnea operada, é mais comum no PRK e muito menos comum no FEMTOLASIK e no SMILE. 

6. Olho Seco: é bem comum nos primeiros meses de cirurgia, 50% dos pacientes tem no primeiro mês bastante queixa de olho seco, geralmente melhora com 6 meses e geralmente se resolve com um ano. A maioria não fica com olho seco permanente, mas existem pacientes que tem. Raramente, existem pacientes que podem desenvolver dor nos olhos operados e fotofobia intensa devido dificuldade de reinervação da córnea operada. 

7. Perda de Vácuo e Questões Relacionadas ao FLAP: Pode haver perda de vácuo no momento em que a máquina está confeccionando o flap do FemtoLASIK e/ou criando a lentícula no SMILE, mas de maneira geral é uma complicação que pode ser contornada e evitada com cautela. Ocorre em 1% dos casos tipicamente. 

8. Ectasia: complicação em que a córnea se torna demasiadamente fina no pós cirúrgico e evolui com afilamento proressivo e mudança de curvatura. Pode necessitar de tratamento cirúrgico adicional para estabilizar a córnea (crosslinking) e pode precisar de lentes de contato especiais para reabilitar a visão. Felizmente é complicação rara hoje em dia em casos bem triados no pré-operatório.

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