Biometria Óptica por OCT

O que é a Biometria Óptica por OCT?

O que é a Biometria Óptica?

A biometria óptica por OCTé um moderníssimo exame que usa uma luz especial vermelha para tomografar o olho do paciente e assim medir as dimensões do olho humano. Estas medidas podem ser usadas no cálculo de lentes intraoculares (na cirurgia de catarata e na cirurgia de implante de lente fácica), assim como no acompanhamento da miopia em crianças devido a medição do diâmetro axial. Este tipo de tomografia não emite radiação.

Nosso novo equipamento da Ortolan Oftalmologia de alta tecnologia, importado da Polônia, faz medidas de grande precisão e foi estudado em artigos internacionais que validaram sua eficácia e reprodutibilidade.

Indicações: casos de grau que não estabiliza, alta miopia, miopia nas crianças, avaliação e indicação de lentes intraoculares (cirurgia de catarata, cirurgia de implante de lente intraocular).

Preparo: não é preciso preparo específico, não é preciso ser dilatado para este exame (maioria dos pacientes).

Tempo de Exame: menos de cinco minutos por olho, cada escaneamento leva apenas 1 segundo (por olho).

Código TUSS da Biometria Óptica: 41501012 - Biometria ultrassônica - monocular

Na cirurgia de catarata, o cristalino opaco sai e uma lente artificial entra no lugar. A pergunta é: qual grau essa lente precisa ter para você enxergar melhor? A biometria óptica fornece os números para esse cálculo.

Pense no olho como uma câmera. Para escolher a lente certa, o médico precisa saber o comprimento da câmera, a curvatura da lente da frente e a posição provável da lente nova. A biometria mede isso sem tocar no olho.

Pra quem é esse exame

A biometria óptica é obrigatória quando a decisão envolve lente intraocular ou crescimento do olho.

• Pré-operatório de catarata: calcular o grau da lente intraocular.
• Troca refrativa de cristalino (PRELEX, presbyopic lens exchange): cirurgia em que o cristalino é trocado para reduzir dependência de óculos em casos selecionados.
• Implante de lente fácica (ICL, Implantable Collamer Lens): planejamento de lente intraocular sem retirar o cristalino.
• Olhos pós-LASIK ou pós-PRK: exigem fórmulas específicas porque a córnea já foi alterada pelo laser.
• Miopia progressiva em crianças: acompanhar o comprimento axial, que mostra se o olho está crescendo rápido demais.
• Anisometropia infantil: avaliar diferença de tamanho entre os olhos quando o grau é muito assimétrico.¹²

Como o exame é feito

Você apoia queixo e testa no aparelho, olha para uma luz de fixação e a captura acontece em segundos. Não encosta no olho, não usa contraste e geralmente não precisa dilatar.

O aparelho faz várias medidas e calcula a consistência entre elas. Se a catarata for muito densa ou se a fixação estiver ruim, a equipe pode repetir ou complementar com biometria ultrassônica.

• Tempo de captura: poucos segundos por olho.
• Tempo total: geralmente menos de 10 minutos, contando posicionamento e repetição quando necessária.
• Resultado: medidas usadas pelo cirurgião no cálculo da lente.³

Preciso me preparar?

O preparo principal é retirar lentes de contato quando elas podem alterar a curvatura da córnea.

• Lente gelatinosa: pode exigir pausa de alguns dias.
• Lente rígida ou escleral: pode exigir pausa maior, definida pelo médico.
• Leve exames antigos: especialmente se você já fez cirurgia refrativa.
• Não precisa jejum: o exame é ambulatorial e rápido.

Se outros exames forem feitos no mesmo dia, como topografia e OCT de mácula, a equipe organiza a ordem.

O que o exame mede

A biometria junta várias medidas que entram no cálculo da lente.

• Comprimento axial: distância da frente do olho até a retina. É uma das medidas mais importantes.
• Ceratometria: curvatura da córnea, usada para calcular poder óptico e astigmatismo.
• Profundidade da câmara anterior: espaço entre córnea e cristalino.
• Espessura do cristalino: ajuda algumas fórmulas modernas.
• Diâmetro branco-a-branco: distância horizontal visível da córnea, útil em planejamento de algumas lentes.

Pequenas diferenças nesses números podem mudar o grau final da lente. Por isso, medidas discrepantes são repetidas.

Como entra no cálculo da lente

A lente intraocular não é escolhida no chute. As medidas alimentam fórmulas matemáticas que estimam qual lente deixará o foco mais próximo do alvo combinado.

• Lente monofocal: mira geralmente longe ou perto, conforme plano cirúrgico.
• Lente tórica: corrige astigmatismo corneano regular.
• Lente trifocal ou multifocal: divide foco para mais de uma distância em casos selecionados.
• Lente de foco estendido (EDOF, Extended Depth of Focus): amplia a faixa de foco, com perfil próprio de vantagens e limitações.

Fórmulas como Barrett Universal II, Kane, Hill-RBF, EVO e Haigis são ferramentas. A decisão final também depende de topografia, retina, expectativas, olho seco e histórico de cirurgia refrativa.⁴

Miopia em crianças e comprimento axial

Na miopia infantil, o grau muda porque o olho cresce. O comprimento axial mede esse crescimento direto, em milímetros.

• Se o olho cresce rápido, a miopia tende a progredir.
• Se o crescimento desacelera, o tratamento de controle pode estar funcionando.
• A medida ajuda a separar oscilação de grau de progressão anatômica real.

A biometria não substitui a refração, mas complementa o acompanhamento em crianças com miopia progressiva.⁵⁶

Limitações honestas

A biometria é precisa, mas alguns olhos exigem cuidado extra.

• Catarata muito densa: pode bloquear a luz e pedir biometria ultrassônica.
• Olho pós-LASIK ou pós-PRK: fórmulas padrão podem errar se o histórico refrativo não for considerado.
• Córnea irregular: ceratocone ou olho seco importante podem bagunçar a ceratometria.
• Fixação ruim: tremor, baixa visão ou nistagmo reduzem qualidade da captura.
• Expectativa refrativa: mesmo com cálculo excelente, olho real tem variáveis biológicas. O alvo é precisão, não promessa absoluta.

Perguntas frequentes

O exame dói? Não. É sem contato e sem colírio anestésico na maioria dos casos.

Precisa dilatar? Geralmente não. Se houver outros exames no mesmo dia, a dilatação pode acontecer por causa deles, não da biometria em si.

Por que tirar lente de contato antes? Porque lente pode alterar a curvatura da córnea e mudar o cálculo da lente intraocular.

Biometria óptica é melhor que ultrassônica? Na maioria dos casos, a óptica é mais confortável e reprodutível. A ultrassônica ainda é útil quando catarata densa ou baixa fixação impedem boa captura óptica.

Ela garante que vou ficar sem óculos? Não garante. Ajuda a escolher a lente e o alvo refrativo, mas o resultado depende de córnea, retina, cicatrização, escolha da lente e expectativas.

Detalhes técnicos

A biometria óptica usa interferometria ou OCT para medir comprimento axial com precisão micrométrica. A ceratometria pode vir do próprio biometrômetro ou ser cruzada com topografia e tomografia corneana.

Fórmulas modernas de cálculo de lente intraocular combinam comprimento axial, ceratometria, profundidade de câmara anterior, espessura do cristalino e constante da lente. Em olhos extremos, como alta miopia, hipermetropia alta ou pós-refrativa, a escolha da fórmula pesa mais.

Em crianças míopes, o comprimento axial costuma ser acompanhado em série. Crescimento axial persistente sugere maior risco de progressão miópica e pode orientar atropina baixa dose, lentes especiais ou mudanças comportamentais conforme o caso.

Fontes e referências

American Academy of Ophthalmology (AAO)

AAO Preferred Practice Patterns — Cataract in the adult eye

AAO Preferred Practice Patterns — Refractive Management

AAO EyeWiki — Cataract

1. Olson RJ, Braga-Mele R, Chen SH, et al. Cataract in the adult eye preferred practice pattern. Ophthalmology. 2017;124(2):P1-P119.
2. American Academy of Ophthalmology. Refractive errors and refractive surgery preferred practice pattern. 2022.
3. American Academy of Ophthalmology. Cataract surgery: risks, recovery, costs. n.d.
4. AAO EyeWiki. Cataract. n.d.
5. Morgan IG, Ohno-Matsui K, Saw SM. Myopia. Lancet. 2012;379(9827):1739-1748.
6. American Academy of Ophthalmology. Myopia (nearsightedness). n.d.