Fiz cirurgia refrativa com o Dr. Lucca e o resultado foi perfeito. Acordei no outro dia enxergando 100% sem óculos. Equipe atenciosa e clínica impecável.
Implante de tubo de drenagem para glaucoma
O implante de tubo de drenagem é uma cirurgia para glaucoma em que um dispositivo como Ahmed, Baerveldt ou Molteno cria uma nova rota de saída para o humor aquoso. Ele é especialmente valioso em glaucomas refratários ou em olhos onde a trabeculectomia tem alto risco de falhar por cicatrização exuberante.
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Histórias de quem operou na Ortolan
Operei catarata dos dois olhos com lente premium trifocal. Hoje leio, trabalho no computador e dirijo sem óculos. Dr. Lucca explicou cada detalhe com paciência.
A Dra. Nicole cuidou do meu ceratocone e fez o crosslinking. Profissional extremamente competente, me senti segura do início ao fim.


Quando o tubo é preferido?
Os tubos de drenagem entram em cena quando o glaucoma é mais complexo, mais agressivo ou já passou por cirurgias que alteraram a conjuntiva. Em muitos desses cenários, a chance de falha da trabeculectomia aumenta, e o tubo passa a ser a estratégia mais segura.

Como funciona o implante?
O dispositivo é formado por um tubo de silicone fino ligado a uma placa posicionada sob a conjuntiva, geralmente na parte superior do olho. O humor aquoso sai do interior do olho pelo tubo, alcança a placa e é absorvido pelos tecidos ao redor.
O conceito é diferente da trabeculectomia: em vez de uma bolsa filtrante pequena e diretamente modulada por pontos, o tubo usa a cápsula que se forma ao redor da placa como área de drenagem.
Ahmed, Baerveldt e Molteno
- Ahmed — possui mecanismo valvular e tende a reduzir o risco de hipotonia imediata.
- Baerveldt — não valvulado; costuma entregar pressões mais baixas no longo prazo, mas exige ligadura temporária do tubo no início.
- Molteno — modelo histórico ainda usado em alguns contextos, também sem válvula.
A escolha depende do tipo de glaucoma, da pressão-alvo desejada, da córnea, do histórico cirúrgico e da preferência técnica do cirurgião.
Como é o pós-operatório?
Primeiras semanas
Nas primeiras semanas, a pressão pode oscilar bastante. Nos tubos valvulados, como o Ahmed, há limitação inicial do fluxo. Nos não valvulados, como o Baerveldt, o tubo costuma ficar temporariamente amarrado até que a cápsula ao redor da placa amadureça.
- Uso de colírios antibióticos e anti-inflamatórios por várias semanas.
- Restrição de esforço físico intenso, agachamento e coçar o olho.
- Visão borrada e sensação de corpo estranho podem ocorrer no começo.
Adaptação da pressão
Mesmo após a cirurgia, alguns pacientes ainda precisam de colírios para atingir a pressão-alvo. O sucesso do tubo não significa necessariamente ficar sem medicação, mas sim controlar melhor uma doença que antes estava perdendo a batalha.
Acompanhamento especializado
Na Ortolan Oftalmologia, o implante e o pós-operatório são conduzidos pelo Dr. Samir Cavero Crespo, especialista em glaucoma pela USP, com seguimento atento da posição do tubo, integridade da córnea, pressão ocular e necessidade de medicação complementar.
Resultados esperados
Os implantes de drenagem têm papel consolidado em glaucomas complexos. Em muitos cenários de alto risco de cicatrização, eles oferecem controle pressórico mais estável do que a trabeculectomia. O clássico estudo TVT ajudou a definir esse espaço terapêutico.
O objetivo central é reduzir a pressão intraocular e proteger o nervo óptico, mesmo que o paciente ainda precise de algum colírio complementar no longo prazo. Para um aprofundamento técnico nas indicações, técnica cirúrgica e comparação entre os modelos disponíveis, veja o artigo dedicado sobre implante de tubo de drenagem no glaucoma.
Riscos e complicações
- Hipotonia ou pressão oscilante no pós-operatório inicial.
- Descompensação corneana por contato do tubo ou dano endotelial crônico.
- Exposição do tubo ou da placa ao longo dos anos.
- Estrabismo ou diplopia por interferência mecânica com musculatura extraocular.
- Infecção e endoftalmite — raras, porém graves.
- Falha gradual do controle pressórico caso a cápsula ao redor da placa fique muito fibrosa.
Tubo ou trabeculectomia?
A escolha não é automática. Em olhos sem cirurgias prévias e com conjuntiva saudável, a trabeculectomia ainda pode atingir pressões mais baixas. Em glaucomas refratários ou inflamatórios, o tubo frequentemente oferece caminho mais confiável. A comparação precisa ser feita caso a caso, não por preferência genérica.
Referências
- Gedde SJ, Schiffman JC, Feuer WJ, et al. The Tube Versus Trabeculectomy Study: design and baseline characteristics. Am J Ophthalmol. 2005;140(2):275-287. PMID 16086953.
- Gedde SJ, Herndon LW, Brandt JD, et al. Surgical complications in the Tube Versus Trabeculectomy Study during the first year of follow-up. Am J Ophthalmol. 2007;143(1):23-31. PMID 17188042.
- Gedde SJ, Feuer WJ, Shi W, et al. Treatment outcomes in the Primary Tube Versus Trabeculectomy Study after 5 years of follow-up. Ophthalmology. 2022;129(12):1344-1356. PMID 35835337.
- Christakis PG, Kalenak JW, Tsai JC, et al. The Ahmed Versus Baerveldt Study: five-year treatment outcomes. Ophthalmology. 2016;123(10):2093-2102. PMID 27544023.
- American Academy of Ophthalmology — EyeWiki. Glaucoma Drainage Devices. eyewiki.org/Glaucoma_Drainage_Devices.
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Dúvidas comuns sobre Implante de tubo de drenagem para glaucoma
Quando um tubo de drenagem é preferível à trabeculectomia?
Em glaucomas de alto risco de cicatrização (neovasculares, uveíticos, pós-trauma, pós-transplante de córnea), em casos em que a trabeculectomia já falhou ou em pacientes mais jovens com cicatrização exuberante, o tubo costuma ter melhor desempenho a longo prazo.
Existe mais de um tipo de tubo?
Sim. Os mais usados no Brasil são o Ahmed (com mecanismo valvular que limita o fluxo), o Baerveldt e o Molteno (sem válvula, com área de placa maior). A escolha depende do tipo de glaucoma, da pressão-alvo e da preferência do cirurgião.
A cirurgia dói?
É feita sob anestesia local com sedação e não costuma doer durante o procedimento. No pós-operatório é comum sentir um leve incômodo, vermelhidão e lacrimejamento, que melhoram ao longo dos primeiros dias com os colírios.
O tubo aparece no espelho?
A placa fica no quadrante superior do olho, coberta pela conjuntiva e pela pálpebra, geralmente invisível. O tubo fino entra no olho por baixo da pálpebra e não é notado em atividades do dia a dia.
Vou precisar continuar com colírios?
Muitos pacientes conseguem reduzir significativamente o número de colírios, mas uma parte precisa manter algum medicamento para atingir a pressão-alvo. Isso é reavaliado em cada consulta.
Depoimentos de pacientes operados
“Fiz cirurgia refrativa com o Dr. Lucca e o resultado foi perfeito. Acordei no outro dia enxergando 100% sem óculos. Equipe atenciosa e clínica impecável.”
“Operei catarata dos dois olhos com lente premium trifocal. Hoje leio, trabalho no computador e dirijo sem óculos. Dr. Lucca explicou cada detalhe com paciência.”
“A Dra. Nicole cuidou do meu ceratocone e fez o crosslinking. Profissional extremamente competente, me senti segura do início ao fim.”
“Dr. Daniel Louzada operou meu descolamento de retina em caráter de urgência. Salvou minha visão. Profissional excepcional, super didático.”
“Fiz blefaroplastia com o Dr. Gustavo e o resultado ficou natural e muito bonito. Cicatrização rápida e atendimento impecável.”
“Dra. Leticia me atendeu para adaptação de lentes de contato rígidas por causa do ceratocone. Paciente, atenciosa e extremamente cuidadosa.”
“Implante de lente fácica (ICL) com o Dr. Lucca. Eu tinha 14 graus de miopia, hoje enxergo 100%. Experiência transformadora.”
“Operei minha mãe de catarata aqui. Atendimento humanizado, sem pressa. Expliquei pra ela tudo antes, Dr. Lucca refez tudo de novo com paciência. Recomendo!”
“Dr. Gustavo fez a cirurgia de descompressão orbitária por orbitopatia de Graves. Resultado excelente, recuperei minha autoestima e minha visão.”
“Fiz transplante de córnea com a Dra. Nicole. Tive ceratocone avançado por 10 anos. Hoje enxergo como nunca. Gratidão eterna.”
“Dr. Omote cuidou do meu diabetes ocular. Fez injeções intravítreas e preservou minha visão. Clínica de ponta, equipamento moderno, equipe atenciosa.”
“Cirurgia de ptose palpebral com Dr. Gustavo. A pálpebra estava caída desde a infância. Agora consigo ver direito e me olhar no espelho com orgulho.”
“Dra. Leticia me acompanha há 3 anos pelo ceratocone. Fiz anel intraestromal e estou usando lentes esclerais. Enxergo muito melhor.”
“Operei a catarata com Dr. Lucca com a lente EDOF. Consigo ler no celular sem óculos e dirigir à noite. Qualidade de vida renovada!”
“A clínica toda é um show. Equipamentos modernos, recepção eficiente, estacionamento no prédio. Dr. Lucca é um super profissional.”
“Fiz correção de grau a laser com 32 anos, depois de usar óculos a vida toda. A cirurgia durou poucos minutos, sem dor. Resultado excelente!”
“Dr. Omote descobriu uma doença genética na retina que outros médicos não tinham visto. Profundo conhecimento, ótimo diagnóstico.”
“Dra. Nicole é minha médica desde que mudei pra SP. Cuidadosa, atenciosa, didática. Recomendei pra toda a família.”
“Operei pterígio com Dr. Lucca usando cola de fibrina. Recuperação super rápida, sem pontos. Olho ficou ótimo.”
“Dr. Gustavo fez dacriocistorrinostomia pra resolver meu lacrimejamento crônico. Problema que eu tinha há 15 anos resolvido em uma cirurgia.”
“Cirurgia de buraco de mácula com Dr. Daniel Louzada. Pós-operatório com rosto virado foi chato, mas o resultado valeu cada minuto. Visão recuperada.”
“Atendimento top em todos os aspectos. Dra. Leticia me adaptou lentes esclerais e mudou minha vida após diagnóstico de ceratocone.”
“Fiz cirurgia de catarata dos dois olhos com lente tórica (tinha astigmatismo forte). Dr. Lucca calculou tudo com precisão. Hoje uso só óculos de leitura.”
“Operei glaucoma com Dr. Lucca (trabeculectomia). Pressão sob controle há 2 anos, sem mais colírios. Atendimento impecável.”
“Dr. Gustavo fez minha blefaroplastia inferior. Resultado super natural, sem aquele ar de 'feita'. Ninguém percebe, só vê que eu tô mais descansado.”
“Dra. Nicole me atendeu com urgência por uma úlcera de córnea. Salvou meu olho. Profissional maravilhosa, disponível mesmo no fim de semana.”
“Fiz vitrectomia com Dr. Daniel Louzada por membrana epirretiniana. Cirurgia delicada, executada com perfeição. Visão melhorou muito em 2 meses.”
“Minha filha de 6 anos fez consulta de rotina com Dr. Lucca. Super paciente com criança, brincou, explicou tudo. Ela saiu adorando.”
“Atendimento de primeiro mundo. A clínica tem todos os exames no mesmo lugar. Saí do consulta com diagnóstico fechado e tratamento iniciado.”
“Implante de anel de Ferrara para ceratocone com a Dra. Leticia. Grau reduziu, adaptação de lente melhor. Ótimo resultado.”
“Dr. Lucca é muito técnico, muito atualizado e muito humano. Raro encontrar isso tudo junto. Já indiquei pra uns 10 amigos.”
“Fiz capsulotomia a YAG com Dr. Lucca (limpeza de lente intraocular após catarata). 5 minutos, indolor, visão voltou a ser perfeita.”
“Dr. Gustavo operou tumor palpebral benigno com técnica estética impecável. Não ficou marca nenhuma. Super recomendo.”
“Injeção intravítrea com Dr. Omote por DMRI. Já fiz 6 aplicações, sem intercorrências. Profissional sério e cuidadoso.”
“Dra. Nicole me operou catarata precoce (tenho 42 anos). Resultado impressionante. Atendimento cinco estrelas.”
“Fiz topografia de córnea pra cirurgia refrativa. O exame foi detalhadíssimo e Dr. Lucca mostrou no computador tudo que estava acontecendo com meus olhos.”
“Cirurgia de glaucoma com implante de tubo de drenagem. Dr. Lucca me acompanha há anos. Pressão estabilizada, visão preservada.”
“Clínica moderna, equipe de USP, atendimento sem atrasos. Diferente de tudo que eu já tinha visto em oftalmologia no Brasil.”
“Fiz cirurgia bilateral de pálpebra (ptose) com Dr. Gustavo. A recuperação foi tranquila e o resultado funcional + estético ficou excelente.”
“Dra. Leticia é especialista em córnea de primeira linha. Me operou de pterígio com transplante de conjuntiva. Sem recidiva até hoje.”
“Dr. Daniel Louzada fez vitrectomia para remoção de hemorragia vítrea. Cirurgia delicada, executada com maestria. Profissional sério.”
“Operei catarata com Dr. Lucca escolhendo a lente trifocal. Enxergo de longe, perto e no computador sem óculos. Parece mágica.”
“Atendimento humano e super qualificado. Já fiz consulta, exames e cirurgia aqui. Em todas sempre fui tratada com carinho e profissionalismo.”
“Correção a laser do tipo PRK com Dr. Lucca. Precisei porque tenho córnea fina. Recuperação foi um pouco mais longa mas o resultado é perfeito.”
“Dra. Nicole me adaptou lentes de contato rígidas gás-permeáveis. Paciência e técnica impressionantes. Hoje uso confortavelmente o dia inteiro.”
“Fiz cirurgia de catarata congênita na minha filha com 2 anos. Dr. Lucca foi incrível com ela e com a gente. Resultado excelente.”
“Dr. Gustavo tirou um cisto de pálpebra com laser CO2. Procedimento rápido, sem pontos. Ficou ótimo.”
“Dra. Leticia cuida do olho seco severo da minha mãe. Tratamento com luz intensa pulsada funcionou muito bem. Conseguimos desmamar dos colírios.”
“Dr. Omote faz meu acompanhamento de retinopatia hipertensiva. Consultas com OCT e angiografia. Tudo sempre impecável.”
“Implante de ICL com Dr. Lucca. Eu tinha -12 de miopia. Operação bilateral em 20 minutos. Acordei no dia seguinte enxergando 20/20. Surreal.”
“Toda a equipe da Ortolan é espetacular. Dos recepcionistas aos médicos, todos tratam o paciente como prioridade. Experiência de primeira.”
“Dr. Lucca me atendeu quando outros médicos já tinham desistido. Ele encontrou a solução para minha doença rara de córnea. Profissional excepcional.”
“Fiz cirurgia refrativa com o Dr. Lucca e o resultado foi perfeito. Acordei no outro dia enxergando 100% sem óculos. Equipe atenciosa e clínica impecável.”
“Operei catarata dos dois olhos com lente premium trifocal. Hoje leio, trabalho no computador e dirijo sem óculos. Dr. Lucca explicou cada detalhe com paciência.”
“A Dra. Nicole cuidou do meu ceratocone e fez o crosslinking. Profissional extremamente competente, me senti segura do início ao fim.”
“Dr. Daniel Louzada operou meu descolamento de retina em caráter de urgência. Salvou minha visão. Profissional excepcional, super didático.”
“Fiz blefaroplastia com o Dr. Gustavo e o resultado ficou natural e muito bonito. Cicatrização rápida e atendimento impecável.”
“Dra. Leticia me atendeu para adaptação de lentes de contato rígidas por causa do ceratocone. Paciente, atenciosa e extremamente cuidadosa.”
“Implante de lente fácica (ICL) com o Dr. Lucca. Eu tinha 14 graus de miopia, hoje enxergo 100%. Experiência transformadora.”
“Operei minha mãe de catarata aqui. Atendimento humanizado, sem pressa. Expliquei pra ela tudo antes, Dr. Lucca refez tudo de novo com paciência. Recomendo!”
“Dr. Gustavo fez a cirurgia de descompressão orbitária por orbitopatia de Graves. Resultado excelente, recuperei minha autoestima e minha visão.”
“Fiz transplante de córnea com a Dra. Nicole. Tive ceratocone avançado por 10 anos. Hoje enxergo como nunca. Gratidão eterna.”
“Dr. Omote cuidou do meu diabetes ocular. Fez injeções intravítreas e preservou minha visão. Clínica de ponta, equipamento moderno, equipe atenciosa.”
“Cirurgia de ptose palpebral com Dr. Gustavo. A pálpebra estava caída desde a infância. Agora consigo ver direito e me olhar no espelho com orgulho.”
“Dra. Leticia me acompanha há 3 anos pelo ceratocone. Fiz anel intraestromal e estou usando lentes esclerais. Enxergo muito melhor.”
“Operei a catarata com Dr. Lucca com a lente EDOF. Consigo ler no celular sem óculos e dirigir à noite. Qualidade de vida renovada!”
“A clínica toda é um show. Equipamentos modernos, recepção eficiente, estacionamento no prédio. Dr. Lucca é um super profissional.”
“Fiz correção de grau a laser com 32 anos, depois de usar óculos a vida toda. A cirurgia durou poucos minutos, sem dor. Resultado excelente!”
“Dr. Omote descobriu uma doença genética na retina que outros médicos não tinham visto. Profundo conhecimento, ótimo diagnóstico.”
“Dra. Nicole é minha médica desde que mudei pra SP. Cuidadosa, atenciosa, didática. Recomendei pra toda a família.”
“Operei pterígio com Dr. Lucca usando cola de fibrina. Recuperação super rápida, sem pontos. Olho ficou ótimo.”
“Dr. Gustavo fez dacriocistorrinostomia pra resolver meu lacrimejamento crônico. Problema que eu tinha há 15 anos resolvido em uma cirurgia.”
“Cirurgia de buraco de mácula com Dr. Daniel Louzada. Pós-operatório com rosto virado foi chato, mas o resultado valeu cada minuto. Visão recuperada.”
“Atendimento top em todos os aspectos. Dra. Leticia me adaptou lentes esclerais e mudou minha vida após diagnóstico de ceratocone.”
“Fiz cirurgia de catarata dos dois olhos com lente tórica (tinha astigmatismo forte). Dr. Lucca calculou tudo com precisão. Hoje uso só óculos de leitura.”
“Operei glaucoma com Dr. Lucca (trabeculectomia). Pressão sob controle há 2 anos, sem mais colírios. Atendimento impecável.”
“Dr. Gustavo fez minha blefaroplastia inferior. Resultado super natural, sem aquele ar de 'feita'. Ninguém percebe, só vê que eu tô mais descansado.”
“Dra. Nicole me atendeu com urgência por uma úlcera de córnea. Salvou meu olho. Profissional maravilhosa, disponível mesmo no fim de semana.”
“Fiz vitrectomia com Dr. Daniel Louzada por membrana epirretiniana. Cirurgia delicada, executada com perfeição. Visão melhorou muito em 2 meses.”
“Minha filha de 6 anos fez consulta de rotina com Dr. Lucca. Super paciente com criança, brincou, explicou tudo. Ela saiu adorando.”
“Atendimento de primeiro mundo. A clínica tem todos os exames no mesmo lugar. Saí do consulta com diagnóstico fechado e tratamento iniciado.”
“Implante de anel de Ferrara para ceratocone com a Dra. Leticia. Grau reduziu, adaptação de lente melhor. Ótimo resultado.”
“Dr. Lucca é muito técnico, muito atualizado e muito humano. Raro encontrar isso tudo junto. Já indiquei pra uns 10 amigos.”
“Fiz capsulotomia a YAG com Dr. Lucca (limpeza de lente intraocular após catarata). 5 minutos, indolor, visão voltou a ser perfeita.”
“Dr. Gustavo operou tumor palpebral benigno com técnica estética impecável. Não ficou marca nenhuma. Super recomendo.”
“Injeção intravítrea com Dr. Omote por DMRI. Já fiz 6 aplicações, sem intercorrências. Profissional sério e cuidadoso.”
“Dra. Nicole me operou catarata precoce (tenho 42 anos). Resultado impressionante. Atendimento cinco estrelas.”
“Fiz topografia de córnea pra cirurgia refrativa. O exame foi detalhadíssimo e Dr. Lucca mostrou no computador tudo que estava acontecendo com meus olhos.”
“Cirurgia de glaucoma com implante de tubo de drenagem. Dr. Lucca me acompanha há anos. Pressão estabilizada, visão preservada.”
“Clínica moderna, equipe de USP, atendimento sem atrasos. Diferente de tudo que eu já tinha visto em oftalmologia no Brasil.”
“Fiz cirurgia bilateral de pálpebra (ptose) com Dr. Gustavo. A recuperação foi tranquila e o resultado funcional + estético ficou excelente.”
“Dra. Leticia é especialista em córnea de primeira linha. Me operou de pterígio com transplante de conjuntiva. Sem recidiva até hoje.”
“Dr. Daniel Louzada fez vitrectomia para remoção de hemorragia vítrea. Cirurgia delicada, executada com maestria. Profissional sério.”
“Operei catarata com Dr. Lucca escolhendo a lente trifocal. Enxergo de longe, perto e no computador sem óculos. Parece mágica.”
“Atendimento humano e super qualificado. Já fiz consulta, exames e cirurgia aqui. Em todas sempre fui tratada com carinho e profissionalismo.”
“Correção a laser do tipo PRK com Dr. Lucca. Precisei porque tenho córnea fina. Recuperação foi um pouco mais longa mas o resultado é perfeito.”
“Dra. Nicole me adaptou lentes de contato rígidas gás-permeáveis. Paciência e técnica impressionantes. Hoje uso confortavelmente o dia inteiro.”
“Fiz cirurgia de catarata congênita na minha filha com 2 anos. Dr. Lucca foi incrível com ela e com a gente. Resultado excelente.”
“Dr. Gustavo tirou um cisto de pálpebra com laser CO2. Procedimento rápido, sem pontos. Ficou ótimo.”
“Dra. Leticia cuida do olho seco severo da minha mãe. Tratamento com luz intensa pulsada funcionou muito bem. Conseguimos desmamar dos colírios.”
“Dr. Omote faz meu acompanhamento de retinopatia hipertensiva. Consultas com OCT e angiografia. Tudo sempre impecável.”
“Implante de ICL com Dr. Lucca. Eu tinha -12 de miopia. Operação bilateral em 20 minutos. Acordei no dia seguinte enxergando 20/20. Surreal.”
“Toda a equipe da Ortolan é espetacular. Dos recepcionistas aos médicos, todos tratam o paciente como prioridade. Experiência de primeira.”
“Dr. Lucca me atendeu quando outros médicos já tinham desistido. Ele encontrou a solução para minha doença rara de córnea. Profissional excepcional.”
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