Astigmatismo

O que é astigmatismo

Astigmatismo é uma alteração do foco que pode tirar a nitidez da imagem em diferentes distâncias. A córnea, a parte transparente na frente do olho, ou o cristalino, sua lente natural, apresenta curvaturas diferentes conforme a direção. Assim, a luz não se concentra de maneira uniforme sobre a retina.

Pode existir desde a infância ou aparecer ao longo da vida. É possível ter astigmatismo junto com miopia ou hipermetropia. O exame mede cada componente do grau para escolher a correção.

Quais sinais podem aparecer

Visão embaçada, cansaço visual e dificuldade para enxergar à noite estão entre as queixas comuns. Quem tem pouco grau pode não sentir nada.

• Letras sem nitidez ou com sombras, na leitura e à distância.
• Apertar os olhos para tentar melhorar o foco.
• Cansaço e dor de cabeça após esforço visual, sintomas que também podem ter outras causas.
• Incômodo com luzes à noite, que pode dificultar dirigir.

Na criança, aproximar-se muito dos objetos ou evitar tarefas visuais pode motivar uma avaliação. Não é preciso esperar uma reclamação: ela pode não perceber que enxerga menos.

Como é feito o diagnóstico

O oftalmologista mede a visão de cada olho, testa o grau e examina as estruturas oculares. O teste de lentes ajuda a encontrar a correção que oferece mais nitidez.

Na avaliação infantil, colírios costumam ser necessários para dilatar a pupila e relaxar o foco. Isso ajuda a medir o grau e examinar o fundo do olho. Os testes são adaptados à idade, inclusive antes de a criança saber ler.

Quando é preciso estudar a forma da córnea, a topografia de córnea produz um mapa de sua curvatura. Outros exames podem avaliar espessura e irregularidades. São escolhidos conforme os achados e o planejamento do tratamento, sem uma lista obrigatória para toda criança.

Quando investigar ceratocone

Aumento do grau e visão que continua ruim com os óculos merecem investigação da córnea. Uma das causas possíveis é o ceratocone, que afina e modifica sua forma. Histórico familiar e diferenças importantes entre os olhos também ajudam a orientar o exame.

No astigmatismo regular, o padrão de curvatura costuma permitir boa correção com óculos. No irregular, a superfície pode ter deformações que os óculos não compensam completamente. Ceratocone, cicatrizes e cirurgias anteriores estão entre as causas possíveis.

Ter astigmatismo não confirma ceratocone. A avaliação e a comparação dos exames distinguem as situações. Se a visão cair de repente, especialmente com dor ou vermelhidão, procure atendimento urgente. Não atribua a mudança apenas ao grau.

Como corrigir a visão

A correção depende de quanto o astigmatismo interfere na visão e da saúde da córnea. Um grau pequeno, sem prejuízo visual, pode exigir apenas acompanhamento.

• Óculos: costumam melhorar a nitidez no astigmatismo regular. A receita considera cada olho e as atividades do dia a dia.
• Lentes de contato gelatinosas tóricas: são desenhadas para corrigir o astigmatismo e precisam de adaptação para manter uma posição adequada.
• Lentes rígidas ou esclerais: podem ajudar quando há irregularidade da córnea. A escolha considera a visão alcançada, o conforto e as condições do olho.

Lentes de contato precisam de higiene e retornos. Quando existe uma doença da córnea, melhorar o foco é uma parte do cuidado; a causa também precisa de acompanhamento.

Como cuidar do astigmatismo na infância

O cuidado infantil procura oferecer uma imagem nítida durante o desenvolvimento da visão. Grau significativo ou diferenças entre os olhos podem contribuir para ambliopia, o olho preguiçoso. A necessidade de óculos depende da idade, da visão medida e do exame, sem um corte de grau igual para todos.

Na Ortolan, o Dr. Matheus Monteiro acompanha o grau e o desenvolvimento visual da criança. Ele orienta o uso dos óculos e os retornos. Veja também como preparar a consulta oftalmológica infantil.

Quando a cirurgia pode ajudar

A cirurgia pode reduzir a dependência dos óculos em adultos selecionados. A decisão considera a estabilidade do grau, a córnea e os demais exames.

• Cirurgia refrativa a laser: modifica a córnea para corrigir o foco. O laser costuma ser contraindicado em quem tem ceratocone. Se houver suspeita da doença, é preciso investigar a córnea antes de decidir sobre a cirurgia.
• Lente fácica tórica: pode ser considerada em alguns casos de miopia com astigmatismo. É implantada dentro do olho, preservando o cristalino, e exige critérios próprios de indicação.
• Lente tórica na cirurgia de catarata: pode reduzir o astigmatismo corneano regular ao substituir o cristalino. A escolha depende das medidas e da saúde ocular.

Pode permanecer grau e necessidade de óculos após a cirurgia. Cada técnica tem riscos, como anéis ao redor das luzes (halos) e outras alterações visuais; complicações mais sérias podem causar perda de visão. O cirurgião explica os benefícios, limites e alternativas antes da decisão. Os retornos são definidos conforme o caso, inclusive quando a visão melhora.

Fontes e referências

• National Eye Institute — Astigmatism: sintomas, exame e opções de correção.
• AAPOS — Glasses for Children: avaliação do grau e desenvolvimento visual.
• AAPOS — Keratoconus: sinais, associação com coçar os olhos e restrições ao LASIK.
• Moorfields Eye Hospital — Keratoconus Diagnosis and Treatment: mapas da córnea e correção com lentes.
• FDA — When Is LASIK Not for Me?: condições da córnea e avaliação antes da cirurgia.
• FDA — LASIK: riscos e limites da cirurgia a laser.
• FDA — EVO ICL e EVO TICL: indicação e limites da lente fácica para miopia com astigmatismo.
• Moorfields Eye Hospital — Cataract: lentes tóricas e limites da correção do astigmatismo.