Blefaroplastia: cirurgia das pálpebras estética e funcional

Você olha no espelho e vê a pálpebra mais pesada do que devia, um jeito de olhar cansado que não sai nem depois de dormir bem? Às vezes a pele sobra tanto que encosta nos cílios ou atrapalha até passar a maquiagem. Essa sobra de pele na pálpebra, com ou sem bolsa de gordura, tem nome: dermatocálase. O tratamento cirúrgico dela se chama blefaroplastia, a cirurgia de pálpebras.

Neste artigo, o Dr. Gustavo de Paula, especialista em Oculoplástica e Órbita pela USP, explica quando a blefaroplastia é escolha estética, quando vira necessidade funcional, como é o procedimento, a recuperação semana a semana e os riscos reais, com números da literatura médica. Se o seu problema não é pele sobrando, mas a borda da pálpebra caindo e cobrindo a pupila, o quadro pode ser ptose palpebral, e vale entender a diferença antes de seguir.

Por que isso acontece com a idade? A pele da pálpebra é a mais fina do corpo inteiro, quase sem gordura por baixo pra sustentar ela. Com o tempo, essa pele perde elasticidade e vai cedendo, como um elástico esticado tantas vezes que não volta mais no lugar. O resultado é a dermatocálase: sobra de pele na pálpebra, geralmente a superior, às vezes acompanhada de bolsas de gordura empurrando pra frente.

Por trás dessa pele fina existe o músculo orbicular, que fecha o olho, e mais fundo, o septo orbital, uma espécie de parede que segura a gordura ao redor do globo ocular no lugar dela. Quando esse septo afrouxa, a gordura empurra pra frente e forma as bolsas, tanto em cima quanto embaixo do olho.

Genética, exposição solar acumulada e tabagismo aceleram esse processo. É por isso que tem gente com 35 anos já incomodada com a pálpebra pesada, e gente de 60 anos com pouca sobra de pele. Se o que você tem é um caroço firme, não pele sobrando, o problema provavelmente é outro: veja calázio ou terçol. E se a queixa é a pálpebra tremendo, veja tremor nas pálpebras.

É comum confundir as duas coisas, mas dermatocálase e ptose são problemas diferentes, com tratamentos diferentes. Vale entender qual é o seu antes de pensar em cirurgia.

• Dermatocálase: sobra de pele (e às vezes gordura) por cima da pálpebra. A borda onde nascem os cílios está na posição normal, só tem pele demais cobrindo ela por cima.
• Ptose palpebral: a própria borda da pálpebra desce e cobre parte da pupila, porque o músculo levantador ou o tendão que liga ele à pálpebra está fraco ou frouxo. Não é excesso de pele: é a estrutura de sustentação que falhou.

As duas condições podem existir juntas na mesma pessoa, e nesse caso a cirurgia precisa corrigir as duas ao mesmo tempo: a blefaroplastia remove pele e gordura, a correção de ptose reposiciona o músculo levantador. Se o seu caso é a borda descendo e tampando a visão, não a pele sobrando por cima, o texto certo pra você é o de ptose palpebral.

Blefaroplastia superior e inferior são dois procedimentos diferentes, indicados por razões diferentes e com riscos diferentes. Tratar as duas como se fossem a mesma cirurgia é um erro comum, inclusive em conversa de consultório.

Na pálpebra superior, o problema quase sempre é pele sobrando, às vezes com um pouco de gordura empurrando por dentro. A incisão fica escondida na prega natural da pálpebra (aquela dobra que se forma quando você abre o olho), então a cicatriz costuma ficar praticamente invisível depois de cicatrizada.

Na pálpebra inferior, o problema mais comum são as bolsas de gordura empurrando pra fora, não o excesso de pele, embora a pele solta também apareça em parte dos casos. A técnica muda bastante conforme o que precisa ser corrigido: pode ser feita por dentro da pálpebra (transconjuntival, sem cicatriz visível, quando só tem bolsa de gordura) ou por fora, rente aos cílios, quando também é preciso remover pele.

Essa diferença importa pros riscos: a cirurgia inferior mexe perto da margem que sustenta o olho contra a gravidade, e carrega um risco que a superior praticamente não tem, puxar a pálpebra pra baixo. Os números estão na seção de riscos, mais à frente.

Até aqui, tudo o que descrevemos é estética: incomoda o espelho, não a visão. Mas em boa parte dos pacientes a sobra de pele passa de um certo ponto e começa a cair sobre o campo de visão superior, como uma cortina meio fechada na frente do olho. É nesse momento que a cirurgia deixa de ser só estética e vira funcional: ela devolve campo de visão que estava sendo bloqueado pela própria pele.

Como isso é comprovado, e não fica só no achismo de quem enxerga pior? O exame que documenta isso é o campo visual, o mesmo teste usado no acompanhamento do glaucoma. Com a pálpebra na posição natural, e depois levantada manualmente pra simular o resultado da cirurgia, o exame mostra quantos graus de campo visual superior a pele está tampando. Quando a perda é relevante, esse resultado sustenta a indicação médica, inclusive junto ao convênio.

Numa pálpebra sem alteração, a MRD1 (distância entre o reflexo de luz na pupila e a borda da pálpebra superior, a régua usada pra medir o quanto a pálpebra cobre o olho) fica em torno de 4 a 5 mm. Um estudo de 2026 mediu essa distância em 25 pacientes, 50 pálpebras, antes e depois da blefaroplastia superior: a MRD1 subiu de 2,5 mm pra 4,1 mm, e a fenda palpebral, a abertura entre as duas pálpebras, foi de 7,5 mm pra 10,2 mm. É a evidência de que a cirurgia devolve abertura ocular de forma mensurável, não só uma impressão de quem operou.¹

A cirurgia é ambulatorial: você entra e sai no mesmo dia, sem internação. A anestesia mais comum é local com sedação leve: você fica confortável e sonolento, sem dor, sem precisar de anestesia geral na maioria dos casos. A geral fica reservada pra quem tem muita ansiedade ou vai combinar a blefaroplastia com outro procedimento maior.

A duração varia conforme o que vai ser feito: cerca de 45 minutos a 1 hora pra blefaroplastia superior isolada, praticamente o dobro se for superior e inferior juntas. Antes de começar, o cirurgião marca a quantidade de pele a remover com o paciente ainda acordado e sentado, porque a pele se comporta diferente deitada.

• Pálpebra superior: incisão na prega natural, remoção do excesso de pele (e, se preciso, um pouco de gordura ou músculo), fechamento com pontos finos.
• Pálpebra inferior transconjuntival: incisão por dentro da pálpebra, sem cicatriz externa, reservada pra quem só tem bolsa de gordura e a pele está com boa qualidade.
• Pálpebra inferior externa: incisão rente aos cílios, indicada quando também é preciso remover pele solta.

Durante a cirurgia, o que se sente é pressão e manipulação, não dor: a anestesia local bloqueia bem a região.

A recuperação da blefaroplastia costuma ser mais tranquila do que a maioria imagina, mas segue um cronograma razoavelmente previsível.

• Primeiras 48 a 72 horas: inchaço (edema) e roxo (equimose) no pico. Compressa fria e dormir com a cabeceira elevada ajudam bastante nesse período.
• Primeira semana: inchaço melhora de forma visível, pontos saem entre o 5º e o 7º dia, e boa parte já retoma trabalho remoto e tarefas leves.
• Segunda semana: roxo residual costuma sumir, maquiagem leve já é liberada, e o retorno ao trabalho presencial e à vida social costuma ser tranquilo.
• Terceira e quarta semana: liberação gradual pra exercício físico mais intenso e academia, e pra sol direto na região operada, sempre conforme orientação do cirurgião.

Colírio lubrificante costuma fazer parte do pós-operatório, porque o olho tende a ficar mais seco nesse período (os números estão na próxima seção). Veja mais sobre as opções de colírios pra olho seco. Sobre maquiagem, o cuidado com a região dos olhos merece atenção redobrada enquanto a cicatriz ainda está fresca. Esses prazos são médios: tipo de pele e a resposta individual à cicatrização mudam o ritmo pra mais ou pra menos.

Blefaroplastia é segura na grande maioria dos casos, mas não é isenta de risco. Vale conhecer os números reais, não só ouvir que é super tranquila.

O olho seco é o efeito colateral mais comum, principalmente na superior. Um estudo de 2021 acompanhou pacientes antes e depois da cirurgia: em quem não tinha olho seco antes, os sintomas e as medidas do filme lacrimal pioraram no primeiro mês e voltaram perto do nível inicial por volta do sexto. Em quem já tinha olho seco, uma das medidas de estabilidade da lágrima ainda estava pior aos seis meses, um dos motivos pra tratar a superfície ocular antes de operar, não depois.²

Uma série de 892 casos operados por um único cirurgião, publicada em 2013, encontrou olho seco em 26,5% e quemose, o inchaço da conjuntiva, a membrana transparente que cobre a parte branca do olho, em 26,3% dos pacientes. O risco mudou bastante conforme o tipo de cirurgia: 12,9% na superior isolada, 21,4% na inferior isolada e 31,3% quando as duas foram feitas juntas.³

Esses números variam muito de série pra série. Uma revisão sistemática de blefaroplastia inferior, de 2025, reuniu 36 estudos e encontrou taxas de olho seco entre 0% e 25,6%, e de quemose entre 0% e 84,6%. A amplitude vem de duas coisas: a técnica usada e o critério que cada trabalho adotou pra definir e medir a complicação. Na prática, isso significa que o risco real depende mais de quem opera, de qual pálpebra e do seu olho antes da cirurgia do que de um número médio da literatura.⁴

Não dá pra cravar um número único: o que fica claro é que operar as duas pálpebras juntas, e a inferior isoladamente, tendem a carregar mais irritação ocular do que a superior isolada.

• Assimetria: um lado ficar levemente diferente do outro é possível mesmo com boa técnica, e pequenos ajustes posteriores às vezes são necessários.
• Retração de pálpebra inferior e ectrópio: a pálpebra inferior pode ficar puxada pra baixo, expondo mais a parte branca do olho, ou até virando a borda pra fora. A revisão de 2025 encontrou retração em 0% a 4,3% dos casos e ectrópio em 0% a 11,3%.
• Lagoftalmo: dificuldade de fechar o olho completamente, mais comum quando é removida pele demais na superior. Costuma ser passageiro, ligado ao inchaço inicial.

A notícia boa: nenhuma das duas revisões citadas relatou complicação grave com perda permanente de visão. Hemorragia atrás do olho existe na literatura de cirurgia palpebral em geral, mas é rara.

Bom candidato é quem tem sobra de pele ou bolsa de gordura realmente incomodando, com expectativa realista de resultado e sem outro problema ocular ativo atrapalhando a cicatrização. Só que tem gente que deveria resolver outra coisa antes de marcar a cirurgia.

• Olho seco não controlado: como a cirurgia tende a piorar o olho seco no primeiro mês, quem já sofre com isso sem tratamento vira um caso de risco maior. Vale tratar o olho seco e estabilizar a superfície ocular antes de operar.
• Blefarite ativa: inflamação na borda da pálpebra não tratada aumenta o risco de infecção e de cicatrização ruim. Quem tem blefarite recorrente deve tratar a causa de base primeiro.
• Cílios virados pra dentro (triquiase) ou outras alterações da margem palpebral merecem avaliação e tratamento próprios, e não somem com a blefaroplastia. Veja mais em triquiase.
• Ptose sem diagnóstico correto: se o problema real é a borda da pálpebra caindo, não a pele sobrando por cima, operar só a pele não resolve a queixa. É preciso diferenciar antes, como explicamos na seção sobre ptose palpebral.

A consulta com um especialista em cirurgia de pálpebras e órbita existe justamente pra separar esses casos: quem está pronto pra operar agora, e quem precisa tratar outra coisa antes.

Importante: este artigo tem finalidade educativa e informativa. Ele não substitui a consulta com um oftalmologista especialista em oculoplástica, que é indispensável pra diagnóstico, indicação do tipo de cirurgia e acompanhamento do seu caso.

Do ponto de vista cirúrgico, a pálpebra superior tem camadas que o cirurgião atravessa, de fora pra dentro: pele, músculo orbicular (fecha o olho), septo orbital (a parede que contém a gordura ao redor do globo), gordura pré-aponeurótica (as bolsas), aponeurose do levantador (o tendão que sustenta a pálpebra aberta) e, por baixo de tudo, o tarso (a placa firme que dá sustentação à pálpebra). A cirurgia remove pele e, se necessário, um pouco de gordura, preservando as camadas mais profundas que sustentam a função da pálpebra.

A prega palpebral, onde fica escondida a cicatriz da blefaroplastia superior, costuma ficar entre 7 e 8 mm da borda ciliar em homens, e entre 8 e 10 mm em mulheres: a referência que ajuda a planejar onde a incisão fica menos visível.

O estudo de Zhao et al. (2021) mediu o tempo de ruptura do filme lacrimal, que encurta logo após a cirurgia e se recupera junto com os sintomas ao longo dos meses seguintes. A série de Prischmann et al. (2013), com 892 casos de um único cirurgião ao longo de dez anos, é uma das poucas com esse volume e essa granularidade por tipo de cirurgia, o que ajuda a individualizar a conversa sobre risco conforme o que está sendo planejado.²³⁴

1. Er Bilir A, Eroğul Ö. Artificial intelligence-assisted quantitative evaluation of upper eyelid blepharoplasty outcomes in dermatochalasis: methodological validation and clinical correlation. BMC Ophthalmol. 2026;26(1).
2. Zhao S, Song N, Gong L. Changes of dry eye related markers and tear inflammatory cytokines after upper blepharoplasty. Front Med (Lausanne). 2021;8:763611.
3. Prischmann J, Sufyan A, Ting JY, et al. Dry eye symptoms and chemosis following blepharoplasty: a 10-year retrospective review of 892 cases in a single-surgeon series. JAMA Facial Plast Surg. 2013;15(1):39-46.
4. Gimenez AR, Rohrich R, Borab Z, et al. Safety and complications in lower eyelid blepharoplasty: a systematic review. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2025;13(9):e7102.