Quando a blefarite não melhora com tratamento convencional, a causa pode ser o ácaro Demodex. Entenda como identificar os colarettes cilíndricos e quais tratamentos avançados (Luz Pulsada, iLUX, Lipiflow) funcionam nos casos refratários.
A blefarite é uma causa de olhos vermelhos, caracterizada pela vermelhidão da margem das pálpebras.
Este problema é caracterizado pelo excesso de oleosidade nas glândulas lipídicas (gordura) das pálpebras — essas glândulas são chamadas de glândulas de meibomius. Portanto, o problema pode também ser chamado de Meibomite.
Sintomas parecidos com os seus?
Blefarite anterior, blefarite posterior, meibomite, terçol difuso.
Idade (mais comum na adolescência e vida adulta); fatores hormonais (testosterona e ciclos menstruais nas mulheres); fatores ambientais e comportamentais (poluição, uso de maquiagem, pó, poeira, exposição a partículas finas, hábito de levar as mãos aos olhos, coceira); maior tendência à oleosidade da pele e à descamação; associação com atopia ou alergia de pele, dermatite seborreica e psoríase; e os ácaros da pele que vivem na margem dos cílios e nas glândulas de meibomius — Demodex folliculorum e Demodex brevis.
Depende da severidade do problema. Se for leve ou moderada, o melhor tratamento são compressas mornas e o início de uma rotina de higienização dos cílios.
As compressas mornas são muito interessantes e podem ser feitas antes da higiene dos cílios. Elas ajudam a abrir os poros das glândulas e a tornar a secreção interna mais flúida, permitindo sua expressão/drenagem pelos ductos. Veja na foto abaixo como fica a obstrução dos pontos de drenagem na blefarite posterior.
A limpeza dos cílios pode ser feita com gel específico — como o Blephagel, o Systane Lid Wipes — ou com Shampoo Infantil Neutro (ex.: Johnson Baby Amarelo).
No caso do shampoo neutro, crie uma espuma pingando uma pequena gota de shampoo e duas ou três gotas de água; aplique a espuma com os olhos fechados na margem da pálpebra em movimentos circulares e enxágue completamente.
O uso de soluções próprias para limpeza (Blephagel ou Systane Lid Wipes) permite a higiene com mais conforto e menos risco de irritação devido ao caráter neutro da solução. As compressas incluídas nos produtos ajudam a limpar os poros das glândulas e a remover pequenas sujeiras nos cílios (colarettes — visíveis ao exame de lâmpada de fenda).
Nos casos mais severos, pode ser necessário o uso de antibiótico tópico e corticoesteroide (colírio ou pomada oftalmológica) — chamada de terapia combinada. Este tratamento deve ser sempre indicado pelo oftalmologista, porque o uso desnecessário de antibióticos pode piorar o problema; além disso, corticoides podem levar a complicações como glaucoma cortisônico e catarata. Após cessar os corticoides, muitos pacientes apresentam efeito rebote, com piora dos sintomas, pois não houve tratamento da causa-base (entupimento das glândulas).
É importante minimizar o uso de corticoesteroides e favorecer a manutenção dos casos com a limpeza de cílios.
O uso de lubrificantes sem conservantes é interessante, pois pode aliviar o olho seco associado e ajudar o paciente a coçar menos os olhos.
Coçar os olhos pode ser muito prejudicial e causar piora do problema. Ao ferir as pálpebras com as unhas, há maior proliferação bacteriana nas microlesões, agravando a blefarite.
Para pacientes com muita coceira ou alergia associada, pode ser interessante o uso de colírios antialérgicos — como Octifen, Patanol S, Lastacaft e similares.
Cada caso de blefarite deve ser individualmente avaliado quanto à existência de: olho seco, alergia associada ou rinite alérgica, atopia, uso de maquiagem e o hábito de coçar os olhos.
Tem dúvidas sobre o seu caso?
O uso de vitaminas para auxiliar a produção de uma secreção mais saudável das glândulas pode ser benéfico. Existem formulações à base de Ômega 3 e Vitamina D para essa condição, como o L-CAPS D+ e o Preservit, disponíveis na maioria das farmácias. O ômega 3 tem ação anti-inflamatória e ajuda a tornar a secreção lipídica menos espessa.
Para casos recidivantes e/ou mais graves, pode ser indicado o tratamento com antibiótico por via oral (como azitromicina ou doxiciclina). Para esses casos existem tratamentos excelentes como expressão das glândulas de meibomius no consultório, Luz Intensa Pulsada (IPL) e Lipiflow.
Esses casos recidivantes devem ser sempre avaliados quanto à presença de Blefarite por Demodex sp. — ácaro que pode agravar e/ou causar blefarite resistente ao tratamento e calázios recidivantes.
É comum, nos casos de blefarite crônica, o aparecimento de terçóis (hordéolos) e calázios, que podem trazer desconforto e alteração estética palpebral. Esses problemas ocorrem mais facilmente quando há entupimento das glândulas de meibomius, pois favorece a migração das bactérias para os ductos quando não há correto escoamento da secreção meibomiana.
Ainda, o olho seco evaporativo ocorre muitas vezes nesses casos, pois a qualidade da lágrima fica prejudicada pela ausência da secreção lipídica — que deveria funcionar como uma 'tampa' que ajuda a evitar a evaporação da lágrima.
O olho vermelho crônico pode ser causa de constrangimento social em eventos, no mundo corporativo e em diversos locais. Alguns pacientes ignoram os sintomas inicialmente, mas procuram ajuda quando notam que o olho vermelho está sendo percebido por outros.
A blefarite pode cronicamente causar olho vermelho, coceira nos olhos, perda de cílios permanente e aparecimento de cílios mal formados (distiquíase).
O uso de rímel ou de lápis pode favorecer o entupimento dos poros das glândulas e piorar a blefarite. Pode haver também alergia associada que piora com o uso destes produtos.
Algumas pessoas precisam usar maquiagem devido às suas funções de trabalho. Nesses casos, é importante a demaquilagem adequada com produtos como Blephagel ou Systane Lid Wipes antes de deitar.
Use sempre maquiagem nova e evite produtos abertos há mais de 2–3 meses, pois pode haver contaminação. Outro hábito a ser evitado é o compartilhamento de maquiagens entre diferentes usuários.
Diversos pacientes apresentam um quadro de blefarite causado e/ou agravado pela presença de uma população exacerbada dos ácaros da pele (Demodex folliculorum e Demodex brevis).
Deve-se suspeitar desta condição nos pacientes que têm blefarite resistente ao tratamento, geralmente já avaliados por diversos oftalmologistas sem sucesso, tendo tentado múltiplos colírios, lubrificantes e pomadas sem alívio dos sintomas.
Estes ácaros são diminutos, vivem dentro das glândulas e nas margens, são invisíveis ao olho nu e se alimentam da secreção sebácea das glândulas de Meibomius e da secreção dos cílios.
Na maioria dos pacientes são comensais da pele e não causam problemas. Porém, em certos pacientes, há tendência à proliferação exacerbada, causando quadros de blefarite refratária ao tratamento convencional com antibióticos, pomadas e higiene de cílios com produtos habituais.
São diagnosticados ao exame de lâmpada de fenda quando se observam colarettes específicos — cilíndricos e mais depositados nas bases dos cílios; tipicamente há obstrução das glândulas de meibomius associada e dificuldade de sua expressão.
Esses colarettes específicos são patognomônicos (100% de certeza) da presença de Demodex sp., não havendo necessidade de exame dos cílios epilados à microscopia de luz para identificação. Existe habitualmente coinfestação com bactérias como Staphylococcus aureus e/ou epidermidis.
A limpeza dos cílios com produtos à base de Tea Tree Oil (óleo de melaleuca) é muito benéfica. O óleo tem propriedades antibacterianas, antifúngicas e — mais importante — atividade acaricida contra o Demodex sp. (folliculorum e brevis).
Comercialmente disponível no Brasil temos o Blefos — espuma para higiene dos cílios com óleo de melaleuca. Alguns oftalmologistas ainda preferem a prescrição de produtos manipulados com o óleo de melaleuca.
Alguns pacientes com dificuldade de drenagem das glândulas de meibomius apresentam benefícios importantes ao serem tratados com expressão das glândulas no consultório e/ou com Lipiflow ou Luz Pulsada (IPL).
Nos Estados Unidos está disponível um colírio específico indicado para Blefarite por Demodex sp. chamado Xdemvy (lotilaner 0,25%), que tem propriedades anti-ácaro excelentes — ainda não está comercialmente disponível no Brasil e só pode ser comprado no exterior com receita médica.
Atendimento humanizado pelo WhatsApp
Próximos passos na Ortolan Oftalmologia
A blefarite costuma ser uma condição crônica e intermitente. Não existe 'cura' definitiva para a maioria dos casos, mas o problema é muito bem controlado com rotina de higiene dos cílios, compressas mornas, controle de fatores agravantes (alergia, coceira, maquiagem inadequada) e, quando indicado, tratamentos especializados como expressão das glândulas, Luz Intensa Pulsada (IPL), Lipiflow e colírios específicos.
O achado patognomônico é a presença de colarettes cilíndricos na base dos cílios, visíveis ao exame de lâmpada de fenda no consultório oftalmológico. Suspeita-se principalmente em pacientes com blefarite resistente ao tratamento convencional com antibióticos, pomadas e limpeza de cílios com produtos habituais.
Não. O uso prolongado ou sem orientação de colírios com corticoide pode causar glaucoma cortisônico, catarata e piora rebote dos sintomas após a suspensão. O tratamento deve ser sempre orientado por oftalmologista e combinado com medidas que atuem na causa-base (higiene dos cílios, compressas mornas, ômega 3).
Sim. Rímel, lápis (principalmente na margem interna da pálpebra) e demaquilagem inadequada favorecem o entupimento das glândulas e podem gerar alergia. Use produtos novos, evite compartilhar maquiagens e faça demaquilagem cuidadosa com produtos específicos antes de dormir.
Em casos de olho vermelho crônico que não melhora, hordéolos (terçóis) de repetição, calázios recorrentes, coceira persistente, secreção amarelada pela manhã ou sensação de olho seco que não responde a lubrificantes. Na Ortolan Oftalmologia, a equipe especializada em superfície ocular avalia a causa e monta um plano de tratamento individualizado.
Página principal de blefarite: tipos, diagnóstico, tratamento conservador e IPL com E-EYE IRPL.
Olho seco aquoso vs evaporativo, escada terapêutica, Sjögren, soro autólogo, plug lacrimal.
Comparativo brasileiro: Systane Complete, Thealoz Duo, Hyabak, Viofta, Optive, Lunera, Dews — qual escolher por cenário.
Patanol S, Octifen, Lastacaft + tacrolimus, ciclosporina e injeção supratarsal nos casos graves.
Se este artigo ajudou na sua dúvida, a equipe pode orientar pelo WhatsApp qual exame, especialista ou consulta costuma ser o melhor próximo passo.
Estas páginas ajudam a aprofundar sintomas, exames, tratamentos e especialistas relacionados ao tema.
O glaucoma é um grupo complexo de doenças que lesiona progressivamente o nervo óptico — a estrutura que leva as imagens captadas pelo olho até o cérebro. É o maior causador de cegueira irreversível no mundo e, na forma mais comum, evolui sem dor, sem vermelhidão e sem sintomas perceptíveis nos primeiros anos — por isso é chamado de 'ladrão silencioso da visão'. O dano já feito é permanente, mas a perda visual pode ser evitada: diagnóstico precoce e tratamento contínuo permitem estabilizar a doença e preservar a visão útil por décadas.
A catarata é uma condição ocular muito comum, caracterizada pela opacificação do cristalino — a lente natural do nosso olho. Quando essa lente perde a sua transparência, a visão torna-se embaçada, como se estivéssemos olhando através de um vidro sujo ou enevoado. Embora o diagnóstico possa gerar preocupação, a catarata é uma condição altamente tratável.
A blefarite é a inflamação crônica da margem das pálpebras — uma das causas mais frequentes de olho vermelho, coceira, ardor e visão flutuante na população adulta. Em grande parte dos casos, está ligada a um excesso de oleosidade ou disfunção das glândulas de meibômio ([DGM](#tipos-de-blefarite-anterior-posterior-e-mista)), por isso também é chamada de meibomite. Embora seja uma doença crônica, é muito bem controlada quando o tratamento é direcionado à causa: rotina de higiene palpebral, compressas mornas, escolha do colírio certo para o seu tipo de olho seco, manejo dos fatores agravantes (alergia, Demodex, rosácea ocular, maquiagem) e, nos casos refratários, terapias de consultório como Luz Pulsada com E-EYE IRPL e Lipiflow. Esta página é um guia completo para pacientes e familiares — passa pelos tipos de blefarite, sinais ao exame, diagnóstico diferencial do olho vermelho crônico, mecanismos por trás do olho seco evaporativo associado, opções de tratamento e casos clínicos reais atendidos na clínica.
Tomografia de Coerência Óptica (OCT) de mácula e OCT de nervo óptico são essenciais para avaliar a saúde da retina e do nervo óptico, proporcionando diagnósticos precisos e guiando tratamentos eficazes. Saiba mais sobre essas tecnologias inovadoras no nosso site da Ortolan Oftalmologia.
A biometria óptica é crucial na cirurgia de catarata para calcular com precisão a lente intraocular ideal para cada paciente, garantindo resultados visuais excelentes. Descubra mais sobre essa tecnologia fundamental no nosso site de oftalmologia.
Saiba mais sobre o Exame de Gonioscopia. Entenda porquê este exame é importante no Glaucoma. Saiba como é feito, se é necessário preparo, o que este exame avalia. Saiba o que é o glaucoma de ângulo aberto e o que é o glaucoma de ângulo fechado. Saiba mais no nosso site da Ortolan Oftalmologia.
Mais leituras para continuar pesquisando dentro do blog da Ortolan.
Guia Definitivo da Degeneração Macular (DMRI): Ciência e Cuidado com o Dr. Daniel Omote. Explicamos sobre causas, tipos de DMRI, tratamentos, Eylia HD, Vabysmo e mais
Síndrome da Visão do Computador: Guia Completo para Prevenção e Tratamento
O trauma ocular, definido como qualquer lesão no olho, é um problema de saúde pública que pode ter consequências graves, incluindo a perda de visão. Este artigo visa aumentar a conscientização sobre o trauma ocular, seus tipos, causas e a importância de buscar atendimento médico imediato.
Acesse áreas centrais do site para conhecer exames, doenças, cirurgias e equipe médica.
Conheça os especialistas da equipe e suas áreas de atuação.
Veja páginas completas sobre doenças dos olhos e sintomas relacionados.
Entenda quais exames podem complementar a avaliação.
Conheça cirurgias, indicações e páginas de tratamento da clínica.
