O que é o Glaucoma? Como diagnosticar e tratar o Glaucoma?

O glaucoma é uma doença ocular silenciosa que pode levar à perda irreversível da visão se não for tratada a tempo. Este artigo ajuda você a entender melhor o glaucoma, seus tipos, causas e tratamentos disponíveis.

O glaucoma é uma doença que danifica o nervo óptico do olho, geralmente devido ao aumento da pressão ocular. A pressão elevada ocorre quando o líquido que flui naturalmente dentro do olho não é drenado adequadamente. Com o tempo, essa pressão pode danificar o nervo óptico, levando à perda de visão ou até à cegueira. Para entender o mecanismo passo a passo — desde a produção do humor aquoso até a lesão das fibras do nervo óptico — veja também o artigo Como acontece o glaucoma.

Existem quatro tipos principais de glaucoma:

• Glaucoma de ângulo aberto (crônico): o tipo mais comum. A pressão ocular sobe lentamente ao longo do tempo e causa dano permanente no nervo óptico, com perda gradual do campo visual.
• Glaucoma de ângulo fechado (agudo): a saída do humor aquoso é subitamente bloqueada, gerando aumento rápido e doloroso da pressão intraocular. É uma emergência oftalmológica.
• Glaucoma congênito: presente ao nascer, geralmente hereditário.
• Glaucoma secundário: causado por uma condição subjacente — diabetes, uveítes, catarata avançada, uso prolongado de corticoides, entre outras.

No glaucoma de ângulo fechado e no fechamento angular agudo há alteração do fluxo de humor aquoso (líquido da parte da frente do olho).

O diagnóstico envolve uma série de exames complementares. Os principais são:

• OCT (Tomografia de Coerência Óptica): exame de imagem moderno e não invasivo que avalia de forma quantitativa o disco óptico, a camada de fibras nervosas e a região macular — onde aparecem os primeiros indícios do glaucoma.
• Campo visual (perimetria): identifica perdas do campo de visão provocadas pelo glaucoma, especialmente na visão lateral.
• Medida da pressão intraocular (tonometria): avalia a pressão dentro do olho, que costuma ser superior a 21 mmHg em casos de glaucoma.
• Retinografia: fotografia do fundo do olho que registra as características do nervo óptico e da mácula pra acompanhamento ao longo do tempo.
• Paquimetria: mede a espessura da córnea e refina o resultado da tonometria, permitindo uma medida de pressão mais confiável.

O tratamento do glaucoma é inicialmente clínico, com colírios que reduzem a pressão intraocular. Os principais utilizados hoje são:

• Análogos de prostaglandinas (bimatoprosta, travoprosta, latanoprosta): maior potencial de redução da pressão intraocular. Custo elevado.
• Timolol: beta-bloqueador clássico, geralmente em associação com outra medicação pra ser mais eficaz. Custo baixo.
• Brimonidina: redução rápida da pressão e características neuroprotetoras. Custo baixo.
• Dorzolamida e brinzolamida (inibidores da anidrase carbônica): muito utilizadas em combinação com timolol. Custo baixo.

O médico oftalmologista pode combinar colírios pra atingir a pressão intraocular alvo do paciente. Em casos emergenciais, existem medicamentos por via oral que ajudam a reduzir a pressão rapidamente.

O glaucoma crônico — tipo mais comum da doença — exige uso constante de colírios pela vida inteira, porque não tem cura. Em alguns tipos específicos, como o glaucoma de ângulo fechado, também é essencial restabelecer o fluxo natural do humor aquoso por meio de procedimento.

• SLT (Trabeculoplastia Seletiva a Laser): procedimento a laser usado pra tratar o glaucoma de ângulo aberto, a forma mais comum. Não invasivo, ambulatorial, pode ser repetido. Aprofunde no artigo dedicado ao SLT.
• Trabeculectomia: cirurgia clássica em que se cria uma fístula pra drenar o humor aquoso e reduzir a pressão intraocular.
• Implante de tubo de drenagem: tubo posicionado na câmara anterior do olho, conectado a um prato distal sob a conjuntiva. Indicado em casos refratários ou de alto risco. Saiba mais no artigo sobre implante de tubo de drenagem no glaucoma.

O glaucoma é uma doença ocular séria que pode levar à perda de visão se não for tratada. A prevenção começa com exames oftalmológicos regulares pra detectar a doença em estágios iniciais. Quem já tem glaucoma diagnosticado pode controlar bem a doença e preservar a visão com o tratamento correto e acompanhamento próximo com um oftalmologista especialista em glaucoma.

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