​Técnicas de Transplante da Dra Nicole: 

1.Você sabe o que é o DMEK? 

DMEK é a sigla para Descemet Membrane Endothelial Keratoplasty, que em português significa Ceratoplastia Endotelial da Membrana de Descemet. 

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• O que é essa cirurgia?
  É um tipo avançado e minimamente invasivo de transplante de córnea, focado especificamente na substituição da camada mais interna e fina da córnea, conhecida como endotélio e membrana de Descemet. 

 

Principais características:

• Transplante seletivo: Diferente do transplante tradicional (penetrante) que substitui toda a córnea, o DMEK substitui apenas a camada doente.

• Rapidez na recuperação: Por ser uma cirurgia com incisões microscópicas e, muitas vezes, sem necessidade de pontos, a recuperação da visão é mais rápida e a reabilitação visual é melhor.

• Indicações: É frequentemente indicada para doenças que causam inchaço na córnea (edema), como a Distrofia de Fuchs e a ceratopatia bolhosa.

• Vantagem: Apresenta menor risco de rejeição e induz menos astigmatismo em comparação com técnicas antigas. 

• Em resumo, é uma técnica refinada para tratar a opacidade corneana causada por edema da córnea secundário a ceratopatia bolhosa e doença de Fuch's. 

 

2. Você sabe o que é o DSAEK?

DSAEK significa Descemet Stripping Automated Endothelial Keratoplasty, que em português é traduzida como Ceratoplastia Endotelial Automatizada com Remoção da Membrana de Descemet. 

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• O que é o procedimento?

É um tipo de transplante de córnea parcial (lamelar posterior) utilizado para tratar doenças que afetam a camada mais interna da córnea, chamada de endotélio, como a Distrofia de Fuchs e a Ceratopatia Bolhosa. 

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Pontos principais sobre o DSAEK:

• Seletivo: Substitui apenas a camada doente (endotélio e membrana de Descemet), mantendo a maior parte da córnea do paciente intacta.

• Automatizado: Utiliza um microcerátomo (aparelho automatizado) para cortar o tecido do doador com precisão.

• Sem suturas: Geralmente não requer pontos externos, o que proporciona uma recuperação visual mais rápida em comparação ao transplante tradicional.

• Vantagem: Apresenta menores taxas de rejeição e maior estabilidade estrutural do olho. 

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O DSAEK é um dos procedimentos mais realizados no mundo para doenças endoteliais. 

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3. Você sabe o que é o DALK?

DALK é a sigla em inglês para Deep Anterior Lamellar Keratoplasty, que em português significa Transplante Lamelar Anterior Profundo da Córnea. 

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Aqui estão os pontos principais sobre esse procedimento:

• O que é: É um tipo de transplante de córnea não penetrante, utilizado para tratar doenças que afetam as camadas anteriores da córnea, mantendo a camada interna do próprio paciente (endotélio).

• Principal indicação: É muito utilizado em casos de ceratocone avançado, além de cicatrizes na córnea.

• Vantagens: Por preservar o endotélio do receptor, o DALK reduz drasticamente o risco de rejeição imunológica em comparação com o transplante tradicional (penetrante).

• Técnica: O cirurgião remove as camadas anteriores da córnea (epitélio, estroma e membrana de Bowman) e substitui por uma córnea doadora de espessura parcial, geralmente preservando a Membrana de Descemet e o endotélio. 

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Em resumo, o DALK é uma técnica moderna e segura que substitui apenas a parte doente (anterior) da córnea, preservando as camadas saudáveis. 

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4. Você sabe o que é o Transplante Penetrante?

O transplante penetrante (ou ceratoplastia penetrante) é a técnica tradicional de transplante de córnea, na qual toda a espessura do tecido doente (todas as 5 camadas) é substituída por uma córnea saudável de doador. Indicado para doenças graves que afetam toda a córnea, como cicatrizes profundas, traumas, perfurações oculares, infecções severas e casos avançados de ceratocone. 

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Características Principais:

• Procedimento: Realizado com anestesia local ou geral, a córnea central é removida e substituída por um botão de córnea doadora, fixado com cerca de 16 pontos.

• Indicação: Quando a opacidade ou o dano atinge as camadas mais internas (endotélio) e externas, tornando o transplante parcial (lamelar) inviável.

• Recuperação: A recuperação visual é mais lenta, podendo levar até 1 ano e meio para estabilização, pois depende da retirada dos pontos e correção do astigmatismo.

• Pós-operatório: Exige o uso de colírios por um longo período e acompanhamento oftalmológico para monitorar possíveis rejeições, que são mais comuns nesta técnica do que nas lamelares. 

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O transplante penetrante é uma cirurgia segura e amplamente utilizada que restaura a transparência da córnea e melhora significativamente a qualidade de vida do paciente. 

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